Najnowsze badania wykazały, że niektóre stany występujące podczas snu mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zdarzeń krytycznych. Znaczenie dostosowania strategii profilaktycznych
Dla osób cierpiących na obturacyjny bezdech senny nocna cisza może stanowić niewidoczne zagrożenie. Kiedy oddychanie jest zaburzone, a zegar biologiczny nieustannie tyka, serce narażone jest na ciche zagrożenie, niewidoczne w ciemności.
Obecnie badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych ujawniają powody, dla których noc jest najbardziej niebezpiecznym okresem dla zdrowia serca tych pacjentów, wskazując, że wewnętrzny rytm organizmu przyczynia się do ich podatności na zagrożenia, gdy organizm jest w stanie największej bezradności.
Najnowsze badania przeprowadzone przez Oregon Health & Science University wykazały, że rytm dobowy może zaburzać funkcjonowanie naczyń krwionośnych w nocy u osób z obturacyjnym bezdechem sennym, co może wyjaśniać wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe w nocy w tej grupie.
Odkrycie to podkreśla znaczenie zarządzania ryzykiem naczyniowym u osób cierpiących na tę dolegliwość, ponieważ funkcja śródbłonka naczyniowego, główny marker ryzyka sercowo-naczyniowego, jest szczególnie zaburzona w nocy.
Badania prowadzone przez dr Saurabha Thosara, naukowca zajmującego się snem i profesora nadzwyczajnego w Instytucie Nauk o Zdrowiu Zawodowym na Uniwersytecie Zdrowia i Nauk Przyrodniczych w Oregonie, dają nowe spojrzenie na związek między zegarem biologicznym a zdrowiem sercowo-naczyniowym u pacjentów z bezdechem sennym.
Thosar stwierdził, że badania te wskazują na pogorszenie funkcji naczyń krwionośnych w nocy, wywołane przez zegar biologiczny organizmu u osób z nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym, według Oregon Health & Science University.
W populacji ogólnej zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zawał serca, występują zazwyczaj we wczesnych godzinach porannych. Jednak u osób z obturacyjnym bezdechem sennym zdarzenia te częściej występują w nocy.
Naukowcy sugerują, że wzorzec ten może być związany z zaburzeniami funkcji naczyniowej spowodowanymi rytmem dobowym, który zwiększa podatność sercowo-naczyniową w tej grupie.
Metodologia badania i główne wyniki
Badanie zostało przeprowadzone w laboratorium snu Oregon Health & Science University i objęło 12 dorosłych osób z nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym (ośmiu mężczyzn i cztery kobiety, średnia wieku 51 lat).
Przez pięć kolejnych dni ochotnicy przebywali w laboratorium pod ścisłą kontrolą aktywności fizycznej, odżywiania i harmonogramu snu. Umożliwiło to naukowcom obserwowanie, jak wewnętrzny zegar organizmu wpływa na naczynia krwionośne, bez zakłóceń wynikających z codziennej rutyny.
Aby zmierzyć stan zdrowia naczyń krwionośnych, naukowcy wykorzystali ultrasonografię i ocenili rozszerzenie tętnicy ramiennej, test pokazujący elastyczność i reaktywność naczyń krwionośnych.
Eksperyment obejmował 10 powtarzających się cykli, każdy trwający pięć godzin i dwadzieścia minut. W każdym cyklu uczestnicy spędzali dwie godziny i czterdzieści minut na czuwaniu, a kolejne dwie godziny i czterdzieści minut na spaniu, co pozwoliło oddzielić wpływ rytmu dobowego (zegara biologicznego) od wpływu codziennych czynności.
Głównym odkryciem było to, że funkcjonowanie naczyń krwionośnych podlegało rytmowi dobowemu: funkcjonowanie naczyń krwionośnych osiągało najgorszy poziom około godziny 3:00 rano, tzn. naczynia krwionośne reagowały znacznie gorzej o tej porze niż o innych porach dnia.
Różnica między najlepszym a najgorszym wynikiem jest bardzo duża: 82%. Spadek ten występuje nawet wtedy, gdy ludzie nie śpią, co wskazuje, że zależy on od zegara biologicznego, a nie tylko od faktu spania lub nie.
Innym istotnym faktem jest to, że podstawowy rozmiar tętnic nie zmienił się w trakcie badania. Wskazuje to, że wykryte problemy są rzeczywiście związane z funkcjonowaniem naczyń krwionośnych, a nie zmianami strukturalnymi.
Implikacje kliniczne i perspektywy na przyszłość
Saurabh Thosar podkreśla, że jest to pierwsze badanie, które dowodzi, jak wewnętrzny rytm organizmu może pogorszyć stan naczyń krwionośnych u osób cierpiących na bezdech senny. Oznacza to, że u osób niepoddanych leczeniu zegar biologiczny może sprawić, że będą one bardziej podatne na zagrożenia w nocy, właśnie wtedy, gdy serce jest najbardziej wrażliwe.
Jeśli chodzi o implikacje kliniczne, standardowym leczeniem obturacyjnego bezdechu sennego jest ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP). Jednak nie wszyscy pacjenci tolerują tę metodę.
W przypadku osób, które nie mogą stosować CPAP, badania przeprowadzone przez Oregon Health & Science University wskazują, że poprawa funkcji naczyniowych w nocy może wymagać podania przed snem przeciwutleniaczy lub innych leków w celu ochrony zdrowia naczyniowego w godzinach największego ryzyka.
W przyszłości naukowcy uważają za ważne zbadanie, czy dostosowanie harmonogramu leczenia w celu ochrony funkcji naczyniowych może zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe w nocy u osób z bezdechem sennym.
Ta linia badań może otworzyć nowe możliwości dostosowania leczenia i poprawy profilaktyki zdarzeń sercowo-naczyniowych w tej wrażliwej grupie.